糖尿病の勉強室

冨樫クリニック

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持続血糖測定器

2018.01.03

インスリン注射している糖尿病患者さんの大部分では、自分で指先に針を刺して血糖を測定する「自己血糖測定」をしています。私も食後血糖が高く、時々自己血糖を測定していますが、最近、上腕にセンサーをかざすだけで糖を測定できる機器が発売しました。正確には、血液中の糖ではなく皮下中の糖です。14日間有効で、入浴中も外す必要がありません。また、1分毎に測定して、15分毎に糖を自動的に記録してくれます。「簡単」で「痛みを伴わない」測定で、血糖変動を把握でき、近い将来に糖尿病患者さんに幅広く活用されるものを思われます。

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NEAT(非運動性活動性熱消費)

2016.08.19

肥満は食事の摂取量と運動や身体活動のエネルギ-消費のアンバランスで起こるものです。
摂取>消費—太る
摂取<消費―痩せる
運動が肥満や糖尿病の治療に有効であることは当然であるが、最近は、スポ−ツなど特別な運動によらない日常生活によるエネルギ−消費であるNEAT(non exercise activity thermogenesis 非運動性活動熱消費)が注目されている。分かりやすく言えば、NEATとは、買い物や通勤などによる歩行、おそうじなどの家事、犬の散歩などである。
肥満者は、非肥満者に比べ1日当たり、座っている時間が長く、立つ(歩行)時間が150分余り短かったとの報告あり。
又、テレビ視聴時間が1日2時間以上になると糖尿病になる危険が1.2倍、心臓病や総死亡が各々1.15倍、1.13倍になるという。
お母さん方へ。メロドラマや芸能テレビを見ないで、一生けん命家事で体を動かしてください。

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朝食を抜かないで下さい

2016.02.07

~ 糖尿病の患者さんでは、
「朝食抜きで、夕食ドカ食い」といった食行動や
「朝食を抜いたほうがカロリ−制限になる」のご意見の方がいます。
しかし、
「朝食をとらないとむしろ太って血糖が上がりますよ」
「朝食はあまり太りませんが、遅い夕食は太りますよ」と説明しています。
朝食をとらないで、空腹時間を長くすると、血中の脂肪酸という物質が増えて、昼食後の血糖が著しく上昇します。
また、朝食を減らした分、夕食が増えて体重がむしろ増えてしまう場合もよく見られます。
さらに、最近、国立がん研究センタ−などのチ−ムが、米医学誌に、“朝食を食べる回数が週2回以下の人は、毎日食べる人に比べて脳出血の危険性が36%高まる”と発表しています。
まとめ:朝食を抜くことは血糖の改善につながらないばかりか、血糖の上昇や、脳出血の危険も高まる。

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糖質制限食

2014.04.03

自分も実行出来ないカロリ−制限食(1日のカロリ−と栄養バランスを決める)は、.ロリ−計算が面倒 ⊃べられる食事が少ない 脂がのった美味しい魚・肉が食べられないなどの欠点があります。
私でも出来る糖質制限食とは、簡単に言えば、,瓦呂鶚▲僖鶚L洋燹覆Δ匹鵝Ε愁个覆鼻豊ぅぅ睥爿ゲ綿などを控えるものです。肉や魚の制限はありません。
患者さんは、肉を食べても血糖は上昇しないが、やっぱり、ご飯を食べすぎると血糖が上がると私に教えてくれます。そうです、食後に血糖が上がるのは、糖質を食べた時だけで、脂肪やたんぱく質を食べても血糖は上がりません。糖質制限食では、太るホルモンのインスリンの分泌が低下するため、太りにくいのも特徴です。

糖質制限食では、 〃貪(特に食後血糖)が下がります ◆‖僚鼎減ります C羸脂肪や血圧も良くなります。
1食あたりどれ位主食(糖質)を制限するかは、ごはん;半膳(50g)
食パン;2分の1枚、うどん、うどん;半玉 程度です。 
 アルコ−ルは、焼酎、ウイスキ−はOKです。ビ-ルや日本酒は糖質を含みますのでやめたほうが無難です。
糖質制限食で、『体重が5キロ減ってHbA1cが2%も下がった』『体重がなんと30キロも減った』『ウイストが5cmも減った』『糖尿病の薬を止めることはできた』と患者さんに教えて貰っています。ただし、インスリンや糖尿病の飲み薬そして腎臓病の患者さんは、医師とよく相談してください。

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ミトコンドリア糖尿病

2013.12.29

最近2例のミトコンドリア糖尿病を経験し、糖尿病学会東北地方会で報告しました。糖尿病患者さんの100人に1名にミトコンドリア糖尿病がいると言われていますが、私は初めて経験しました。稀な病気です。

ヒトの体は約60兆の細胞で出来ていますが、赤血球を除いた細胞にミトコンドリアが存在します。中学の理科の教科書にミトコンドリアが示されていますが、ミトコンドリア遺伝子の突然変異で起こります。

【患者さん36歳、女性】家族歴は詳細不明。32歳の時に、検診で糖尿病を指摘され当院を受診しました。痩せ型の若年発症の2型糖尿病と診断し、薬を始めましたが、血糖コントロ−ルは急速に悪化し、初診より2年の時点で難聴であることが分かり、ミトコンドリア糖尿病が疑われ、遺伝子検査で診断されました。

【患者さん43歳、女性】母親と姉が糖尿病と難聴あり。33歳頃より、難聴を自覚して耳鼻科に通院していました。35歳時に糖尿病と診断され、糖尿病の薬を処方されていましたが、初診後3年目にはインスリン加療となっています。当院には、糖尿病の検査で来院しました。痩せ型で難聴を合併する30歳代に発症した糖尿病の経過より、ミトコンドリア糖尿病が疑われた。遺伝子検査で診断されました。

 以上より、痩せ型の若年発症の糖尿病で難聴を合併した場合には、ミトコンドリア糖尿病の可能性を考え、詳しい病歴を聞いて、遺伝子検査をすべきと考えられました。

皆さんの中でも、若くして糖尿病は発症して、難聴や心臓病を合併している場合は、ミトコンドリアの異常の可能性もあり、一度主治医にお聞きなってください。

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